唐置羁縻万德州。宋改归德土州，增置果化土州。1915年并果化、归德两土州置果德县。1934年设平治县。1952年8月，政务院批准撤销平治、果德两县，合并设立平果县。
1996年，平果县面积2485平方千米，人口约51万人。辖4个镇、11个乡：马头镇、榜圩镇、新安镇、果化镇、城关乡、太平乡、耶圩乡、坡造乡、四塘乡、旧城乡、海城乡、凤梧乡、堆圩乡、黎明乡、同老乡。县政府驻马头镇。
2000年，平果县辖8个镇、9个乡：马头镇、新安镇、果化镇、太平镇、坡造镇、四塘镇、旧城镇、榜圩镇、城关乡、耶圩乡、海城乡、凤梧乡、堆圩乡、黎明乡、同老乡、那沙乡、金沙乡。
2000年第五次人口普查，平果县总人口392800人。其中：马头镇47051人，新安镇37860人，果化镇41296人，太平镇40503人，坡造镇18226人，四塘镇14163人，旧城镇28966人，榜圩镇29920人，城关乡23639人，耶圩乡17501人，海城乡25402人，凤梧乡13789人，堆圩乡8044人，黎明乡11781人，同老乡11823人，那沙乡4760人，金沙乡3399人，平果铝业公司14677人。
2005年6月21日，广西壮族自治区政府（桂政函[2005]176号）同意调整平果县部分乡镇的行政区划：撤销城关乡，整建制并入马头镇，马头镇政府驻地不变；撤销耶圩乡，整建制并入太平镇，太平镇政府驻地不变；撤销金沙乡，整建制并入四塘镇，四塘镇政府驻地不变；撤销那沙乡，整建制并入旧城镇，旧城镇政府驻地不变；撤销堆圩乡，整建制并入凤梧乡，凤梧乡政府驻地不变。调整后，全县辖8个镇、4个乡：马头镇、新安镇、果化镇、太平镇、坡造镇、四塘镇、旧城镇、榜圩镇、海城乡、凤梧乡、黎明乡、同老乡。
2013年，广西壮族自治区政府（桂政函[2013]140号）批准同意凤梧乡改为镇建制。调整后，全县辖9个镇、3个乡：马头镇、新安镇、果化镇、太平镇、坡造镇、四塘镇、旧城镇、榜圩镇、凤梧镇、海城乡、黎明乡、同老乡。