春秋时为宋国鹿上，战国时为魏国新郪，后归楚国。秦统一后，置新阳县，属颍川郡。汉置细阳、乐昌、新妻宋，并属汝南郡。三国时属魏，废宋公国为宋县，景初二年（238年），隶属谯郡。晋废细阳。武帝泰始二年（266年），将宋县改属汝阴郡。宋、齐属西汝阴郡。北魏太和间（477-499年），废宋县。梁置陈留县。隋改陈留为颍阳县。唐贞观元年（627年）废颍阳，并入汝阴（今阜阳），境内置百尺镇（今原墙）。
宋开宝六年（973年）于汝阴县百尺镇置万寿县，属颍州。宣和元年（1119年），更各泰和县，移县治于沙河北岸（今旧县镇）。绍兴末陷于金。金亡，复归宋。元至元二年（1265年），省泰和入颍州。大德八年（1304年），复置县，改“泰”为“太”，取《易·乾·象辞》“保合太和，利乃贞”之义，县治迁于今地，属颍州，后属汝宁府。
明属凤阳府颍州。清雍正二年改属毫州，十三年复改属颍州府。民国元年（1912年）废颍州府，属安徽省。民国3年，属淮泗道，后改安徽省第七行政督察区。1946年，解放战争开始，县境北部属鹿毫太县，东北部属阜北县。1948年全境解放，成立太和县。1949属皖北行署阜阳专区。1951年属安徽省阜阳专区。1959年1月与界首合为首太县，同年4月恢复太和县。
民国初年实行区保制，全县分区（顺号取积名）、97保。民国27年（1938年），全县设3个区，34乡（镇），478堡。民国34年（1945年），并34乡（镇）为细阳镇、赵寺乡、望高乡、关集乡、三塔乡、竹园湖乡、龙李乡、光芦乡、龙台乡、胡集乡、黑虎乡、齐桥乡、大黄乡、高庙乡、旧县乡、陈李乡、砖桥乡、亮集乡、税铺镇、界首镇等20乡（镇）。
1949年10月，设10区。139乡。10区是：城关、茨谷、李兴、税黄、板黄、赵庙、洪山、光武、大新、原墙。1950年3月增设双浮乡，5月增设关集区，8月31日由阜阳划入宫集区及长春区的赵李、王营、草李、长春4乡。1952年7月撤税黄区，增设税镇、大黄、长春、三塔、清浅、倪邱、旧县等区，至此全县设19区。1953年8月，将光武、芦村、大黄、亮集等区、乡划入界首县。
1956年，全县并为9区1镇（城关镇），64乡。1957年3月撤区并乡，将全县64乡并为45乡。1958年元月，被撤9区全部恢复。1958年9月，全县9区1镇45乡改为李兴、原墙、大新、倪邱、双浮、关集、宫集、坟台、赵庙、旧县、城关11个公社。1960年12月增设洪山公社。1961年8月，缩小农村公社规模，将全县12个公社改为12区，成立71个公社。
1969年3月撤区并社，全县成立20个公社。至此全县共设关集、城郊、大新、肖口、旧县、双浮、清浅、赵庙、倪邱、洪山、原墙、三塔、宫集、三堂、苗集、阮桥、税镇、李兴、蔡庙、宋集、赵庙、坟台、水上、高庙、许寨、桑营、城关、马集、双庙、郭庙、长春、胡总、大庙等33个公社。1979年8月，恢复区制，全县设13区（镇）。同年12月增设宫集区、蔡庙区。1983年5月，改公社为乡，生产大队改为村民委员会。1985年，全县辖15区（镇），75乡、5个乡级镇。
1996年末，太和县面积1822平方千米，人口144.21万人，辖20个镇、11个乡：城关镇、旧县镇、税镇镇、原墙镇、李兴镇、倪邱镇、关集镇、大新镇、双浮镇、蔡庙镇、洪山镇、赵庙镇、官集镇、三堂镇、三塔镇、清浅镇、肖口镇、坟台镇、皮条孙镇、苗老集镇、高庙乡、胡总乡、五星乡、马集乡、桑营乡、大庙乡、双庙乡、阮桥乡、郭庙乡、二郎乡、赵集乡（一说辖19个镇、12乡，821个行政村）。县政府驻城关镇。
1997年，撤销桑营乡，设立桑营镇，镇政府驻淝南集。2000年，全县辖24个镇、7个乡。
2000年第五次人口普查，太和县常住总人口1371482人，其中：城关镇131423人，旧县镇59480人，税镇镇37495人，皮条孙镇21091人，原墙镇49059人，倪邱镇47127人，李兴镇59572人，大新镇47592人，肖口镇48043人，关集镇42972人，三塔镇59177人，双浮镇39625人，蔡庙镇25648人，三堂镇42806人，苗老集镇40577人，赵庙镇49877人，官集镇36689人，坟台镇70732人，洪山镇55673人，清浅镇33741人，五星镇36018人，高庙镇20571人，桑营镇35710人，大庙集镇40375人，胡总乡20574人，赵集乡37951人，郭庙乡39252人，马集乡35962人，二郎乡27543人，阮桥乡38894人，双庙乡40133人。
2004年末，太和县辖26个镇、5个乡。
2010年第六次人口普查，太和县常住总人口1361145人，其中，城关镇165968人，旧县镇46652人，税镇镇35940人，皮条孙镇19721人，原墙镇47076人，倪邱镇49569人，李兴镇62372人，大新镇45421人，肖口镇46057人，关集镇37974人，三塔镇50780人，双浮镇36421人，蔡庙镇22996人，三堂镇40223人，苗老集镇40017人，赵庙镇44580人，宫集镇34400人，坟台镇69782人，洪山镇59574人，清浅镇28693人，五星镇34082人，高庙镇19710人，桑营镇35733人，大庙集镇34675人，阮桥镇38636人，双庙镇41269人，胡总乡16498人，赵集乡34733人，郭庙乡36051人，马集乡32378人，二郎乡27313人，开发区管理委员会25851人。
2014年，撤销胡总乡，设立胡总镇（民地函[2014]154号）；撤销马集乡，设立马集镇（民地函[2014]536号）。至此，全县辖28个镇、3个乡。